Назначения марихуаны врачом

Медицинский сорт конопли содержит в для себя в большей степени каннабидиол. При ее употреблении человек расслабляется и легче переносит болевые чувства. Его мысли не путаются, нет мышечной релаксации и остальных побочных эффектов, которые появляются при курении обыкновенной марихуаны. Рядовая рекреационная марихуана содержит в для себя высочайший процент тетрагидроканнабинола, который не имеет ничего общего с исцелением, а напротив плохо влияет на организм человека.

В мед целях каннабиноиды кроме курения употребляют в виде пилюль, капель, чая, мазей, спрея либо ингаляций. В первую очередь мед марихуану советуют онкобольным помогает пережить последствия химиотерапии , эпилептикам, людям с посттравматическим синдромом, при заболевания Альцгеймера, ветеранам войн.

Израиль - страна, которая одна из первых легализовала мед каннабис и стала одним из самых больших его поставщиков. К концу года они планируют заработать на экспорте мед марихуаны до 32 млрд баксов. Выкармливание конопли в данной для нас стране - признано сферой сельского хозяйства. При этом не во всех странах марихуана легализована полностью: кое-где ее разрешено употреблять лишь в мед целях, кое-где только для личного использования, время от времени с допустимой нормой ношения марихуаны при для себя.

В неких странах вполне декриминализировали продажу, выкармливание и употребление даже обыкновенной конопли Уругвай, Канада. В Украине употребление марихуаны само по для себя не запрещено. Под запретом изготовка, распространение, транспортировка и продажа. Хранение до 5 граммов предугадывает административную ответственность, наиболее 5 граммов - уголовную. Недавние социологические опросы молвят , что наиболее половины украинцев поддерживают легализацию марихуаны в мед целях.

А в Украинской ассоциации мед каннабиса оценивают количество возможных потребителей мед каннабиса в 2 миллиона человек. В марте года в Верховной Раде была попытка утвердить законопроект, регулирующий доступ пациентов к мед марихуане, но депутаты даже не захотели его разглядывать. Тема легалайза в Украине все еще носит нехороший оттенок из-за недостающего количества исследований, нехватки опыта у докторов, стереотипов в обществе и отсутствия информационной работы с популяцией.

При всех положительных моментах исцеления пациентов каннабисом, врачи все же боятся появления негативных последствий и настаивают на верно проработанных механизмах регулирования реализации, выкармливания и потребления марихуаны. Но пока что этот вопросец трудно именовать актуальным и приоритетным для нашей страны. The pharmacologic and clinical effects of medical cannabis англ.

Дата обращения: 28 октября Архивировано 31 августа года. United Nations Office on Drugs and Crime. Архивировано 14 сентября года. Syst Rev Systematic review. DOI : PMC PMID Nursing Outlook. ISSN Obstetrics and Gynecology. Cannabinoids in medicine: a review of their therapeutic potential англ.

Архивировано 24 мая года. Архивированная копия неопр. Дата обращения: 2 июля Дата обращения: 25 апреля Архивировано 27 февраля года. Архивировано 5 ноября года. Архивировано 26 апреля года. American Academy of Pediatrics 26 января Дата обращения: 28 января Архивировано 28 января года. American Medical Association.

Дата обращения: 24 июня Архивировано 24 июня года. Adverse effects of medical cannabinoids: a systematic review англ. Curr Addict Rep 6, — Journal of Clinical Oncology. Crippa, J. Hallak, F. Moreira, F. Cannabidiol as an antipsychotic drug англ. Effects of cannabidiol on schizophrenia-like symptoms in people who use cannabis англ. Oxford англ. Дата обращения: 24 декабря Архивировано 25 декабря года.

Britannica онлайн. Анслингер Б. Вахтель Б. Вутон Д. Гайдук Гринспун Л. Донахью Х. Дронкерс Б. Ла Гардия Ф. Ладлоу Т. Лири Д. Маркс Боб Марли Т. Маккенна Р. Мешулам Ж. Моро де Тур У. Рейнольдс Э. Розенталь Х.

Сервантес Б. Тейлор С. Хагер Дж. Хаффман Д. Херер М. Клуб гашишистов « Искусственный рай »: « Поэма гашиша » и « Вино и гашиш » Ш.

Ответ конопля 2013 лучше

Посмотрим марихуана и тесты водителей глянуть Извиняюсь

Исследования, которые проводились учеными почти всех государств, дозволили с высочайшей точностью найти, что растение можно применять в целительных целях. Посреди нужных параметров каннабиса спецы отмечают:. Спецам также удалось узнать, что марихуана ускоряет частоту сердечных сокращений. В неких вариантах это может быть небезопасным, но нередко атлеты перед тренировкой выкуривают сигарету с коноплей. Это существенно увеличивает эффективность занятий.

Подтвержден также антивосполительный эффект, который оказывает каннабис на мозговые клеточки. Это может принести пользу при лечении заболевания Альцгеймера, и в неких странах, где растение легализовано, удачно применяется конкретно в этих целях. Желаете выяснить все варианты стоимости услуг? Причина полностью объяснима — сразу каннабис при неверном применении может причинить суровый вред. Докторы предупреждают — не стоит ассоциировать курение с употреблением особых препаратов на базе марихуаны.

Совместно с дымом в организм попадает много вредных соединений, которые не лишь наносят удар по принципиальным жизненным системам, но и скапливаются в тканях, провоцируя томные заболевания. Марихуана также отлично увеличивает аппетит. Наслаждение от курения завершается приступами зверского голода — наркоман готов съесть все, что найдется под рукою. Вкупе с тем от излишнего веса либо ожирения наркозависимые не мучаются. Некие элементы, содержащиеся в дыме каннабиса, препятствуют скоплению жировых тканей.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию либо вызов доктора и мы свяжемся с вами в течение 5 минут! Как предупреждают наркологи, не стоит рассчитывать на пользу и увлекаться каннабисом! Вреда при курении он приносит несравненно больше. Основная опасность — возникновение зависимости, с которой без помощи опытнейшего нарколога совладать фактически нереально.

Изредка какому наркоману удается избавиться от сильнейшей тяги без помощи других, без прохождения длительной терапии. Докторы также говорят, что полезные вещества в растении находятся, но даже в странах, где оно легализовано, применение ее в мед целях проводится лишь под контролем профессионалов. Ничего общего такое исцеление с курением не имеет. Доза, продолжительность приема фармацевтических средств на базе марихуаны и сроки терапии определяются лишь докторами.

Они также учитывают индивидуальности организма и при необходимости назначают вспомогательные препараты, снижающие отрицательное действие каннабиноидов и препятствующие возникновению побочных эффектов. Каннабис, как гласит мед статистика — один из самых фаворитных наркотиков в мире.

Он также фактически единственный из всех наркотических веществ может принести пользу и употребляться в целительных целях. Основное, как рекомендуют докторы — необходимо уяснить, что в любом случае он остается в первую очередь конкретно наркотиком , со всеми вытекающими в виде зависимости, вреда, отрицательного действия на принципиальные системы и органы, психику и сознание. Отравляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку индивидуальных данных.

Основными направлениями работы наркологической поликлиники в Москве являются:. Мед история препаратов конопли насчитывает не одно тысячелетие. Это одно из всепригодных фармацевтических средств, очень обширно применявшееся как в европейской, так и в восточной медицине. Докторы прошедшего высоко ценили способность каннабиса оказывать болеутоляющее, тонизирующее, противорвотное и спазмолитическое действие [6—9]. 1-ые упоминания о использовании конопли как фармацевтического средства встречаются в древней фармакопее пен-дзяо-чин , составленной в Китае в I в.

Показания для использования конопли были очень широки и включали ревматические заболевания, пищеварительную непроходимость, малярию и др. Именитый доктор Старого Китая Хуа То — гг. В известном литературном источнике Старого Китая — романе «Троецарствие» — имеется любознательное упоминание о докторском искусстве Хуа То. В один прекрасный момент ему пришлось извлекать отравленную стрелу из руки генерала Хуан Ю, главенствующего предводителя империи Шу Хан, раненного в бою при Фанчен.

Согласно источнику, смелый генерал гордо отказался от обезболивающих средств, сказав, что нисколечко не опасается боли. И хотя доктору пришлось рассекать рану и очищать ножиком пораженную ядом кость звуки, раздававшиеся при этом, принудили похолодеть всех.

Чуть ли можно оговаривать мужество известного предводителя, тем не наименее при описании его поведения во время очень болезненных докторских манипуляций тяжело отделаться от мысли, что наркоз он все-же получил, и быстрее всего — «оригинальным» продуктам конопли Хуа То [10].

Начало использования каннабиса в Старой Индии относятся к г. Индусы отлично знали психотропные и лечебные характеристики этого растения и применяли его как для выполнения религиозных обрядов, так и для исцеления почти всех заболеваний. Каннабис упоминается в сборнике сакральных текстов Атарва-Веда как растение с волшебными качествами, способное раскрепощать волю и разум человека. Кроме Старой Индии, упоминания о мед использовании конопли встречаются на Тибете и в Междуречье, в частности в клинописных документах Ассирийского королевства [6].

Античные римляне и греки знали о конопле, но не культивировали это растение и не употребляли его в собственной мед практике. Каннабис занимал принципиальное место в культуре средневекового Востока. Отлично понятно значение постоянного потребления товаров конопли для возбуждения религиозного экстаза у ассасинов от арабского «ашишин» — «пожиратель гашиша» — тайной исламской секты наемных убийц, терроризировавших местную арабскую знать и завоевателей-крестоносцев на протяжении XП—XШ вв. В то же время именитые арабские ученые, такие как Ибн Сина Авиценна и Ибн-Аль Бадри, не один раз упоминают каннабис в собственных мед трактатах.

Непременно, что европейские докторы имели информацию о свойствах каннабиса возможно, начиная с эры Возрождения , благодаря приобретенным с Востока мед трактатам, но длительное время не разглядывали его как действенное лекарственное средство и часто путали его с продуктами опиума. Начало широкого использования конопли в традиционной европейской медицине относится к середине XIX в. Оно вышло во многом благодаря трудам 2-ух ученых — ирландского доктора Вильяма Шон-несси — и французского психиатра Жака-Жозефа Моро — [12, 13].

1-ый из их длительное время служил Английской короне в Индии и имел возможность конкретно изучить индийский опыт использования гашиша. В предстоящем он активно изучил фармакологические и терапевтические характеристики препаратов конопли, проводя опыты на животных уделяя особенное внимание вопросцам токсичности , а потом на добровольцах и пациентах с различной патологией.

Результатом его долголетней работы стал. Интересно, что существенное внимание Шоннесси в собственных трудах уделил эффективности каннабиса для купирования ревматических болей. Моро также принес свое увлечение каннабисом с Востока. Будучи помощником доктора общей практики, он часто сопровождал состоявшихся пациентов с психологическими расстройствами в долгих поездках по разным экзотическим странам. В то время употребление гашиша было очень обширно всераспространено посреди арабского населения, и Моро, как психиатр, чрезвычайно заинтересовался его психотропным действием.

Свои исследования он продолжил во Франции, изучая влияние каннабиса на сознание — поначалу на для себя, а потом на собственных студентах. Итоги свое работы он выложил в монографии «Гашиш и конфигурации сознания: психические этюды», которая была издана в Париже в г.

Работы Шоннесси и Моро оказались чрезвычайно популярны посреди мед общественности и вызвали большой энтузиазм к мед применению каннабиса. Довольно огласить, что во 2-ой половине XIX в. По данным на г. Но потом энтузиазм к «медицинской» конопле начал понижаться.

Предпосылкой этого — кроме признания каннабиса наркотическим средством — являлась непредсказуемость ее фармакологического деяния, которое в то время в чрезвычайно большой степени зависело от технологии производства и свойства начального растительного сырья. Не считая того, важную роль сыграло возникновение множества синтетических фармацевтических препаратов, владеющих точной фармакодинамикой и точно определенным терапевтическим действием.

Так, в арсенале доктора 10—х годов прошедшего века для проведения анальгети-ческой терапии уже имелись разные нестероидые антивосполительные препараты НПВП , синтетические либо полусинтетические опиоиды, средства для ингаляционного наркоза и т. Не считая того, официальные власти Западной Европы и США начали активную борьбу с нелегальным оборотом препаратов конопли. Следует отметить, что почти все докторы в тот период выступали против запрета на внедрение каннабиса очевидно, «медицинского».

Таковая ситуация была, к примеру, в США, где решение о признании препаратов конопли криминальным продуктом было принято в г. Конгрессом вопреки советам Американской мед ассоциации [6]. Революция в использовании каннабиса наступила во 2-ой половине XX в. Открытие эндоканнабиноидной системы ЭКС , выделение и синтез основного работающего компонента конопли — дельтатетрагидроканнаби-нола Д9-ТГК — обозначили интереснейшие возможно-.

И маятник качнулся в обратную сторону: в США наикрупнейшие мед научные центры — Государственный институт здоровья, Институт медицины — и Южноамериканская коллегия докторов призвали к предстоящим исследованиям и наиболее широкому применению каннабиноидов в мед практике [6, 8]. Установлено, что природное назначение ЭКС — узкая регуляция важных витальных функций, которая достигается действием на остальные эффекторные системы людского организма.

На нынешний день подтверждено активное роль эндоканнабиноидов в контроле пищевого поведения, ноцицепции, сна, формировании иммунного воспаления, поддержании мышечного тонуса и др. Основными и более изученными эндоканнаби-ноидами являются анандамид и 2-арахидоноглицерол 2-Л , липофильные производные арахидоновой кислоты, синтезируемые из фосфолипидов клеточной мембраны при участии фосфолипаз.

В настоящее время отлично известна их био мишень — эндоканнабиноидные сенсоры 1-го и 2-го типа СВ-1 и СВ-2 , обширно выставленные в разных тканях людского организма. Сенсоры СВ-1 локализуются в большей степени в ткани ЦНС; эндоканнабиноиды тут выступают в роли нейротрансмиттеров. Стимуляция СВрецепторов влияет на работу других медиаторных систем, таковых как опиоидергическая, серотонинергическая, ГАМК-ергическая, глутаматергиче-ская и др.

Основное место CBрецепторов — клеточки, ответственные за неспецифическое и иммунное воспаление; крупная их часть находится в селезенке, миндалинах и тимусе, а также обширно разбросана по периферическим тканям организма. СВрецепторы обнаруживаются на В-лимфоцитах, ряде субпопуляций Т-лимфоцитов в частности, на Т4 и Т8 , естественных киллерах, тучных клеточках, клеточках микроглии, макрофагах и др. Соответственно, их активация влияет на механизм развития местной и общей воспалительной реакции, а также иммунного ответа [6, 14, 15].

Имеются данные о содействии каннабиноидов и системы циклооксигеназы ЦОГ. Каннабиноиды показывают способность подавлять синтез простагландинов в ткани ЦНС, и напротив, ингибиторы ЦОГ 2 и ЦОГ 3 усиливают синтез каннабиноидов, что является одним из обоснований наличия центрального анальгетического деяния у НПВП и парацетамола [16]. Большой энтузиазм представляют данные о периферическом анальгетическом и антивосполительном действии каннабиноидов.

Так, в экспериментальных работах было показано существенное увеличение числа рецепторов СВ-1 и СВ-2 в синовиальной ткани при ревматических заболеваниях, зависящее от выраженности воспалительной реакции и силы болевых чувств [17]. То, что эти сенсоры локализуются на клеточках иммунного ответа, дозволяет разглядывать их как «мишень» для терапевтического действия.

Такие выводы, в частности, были изготовлены в недавней работе D. Richardson и соавт. Всем сиим нездоровым была проведена артропластика коленного сустава. В синовиальной воды были выявлены важные медиаторы кан-. При этом у здоровых добровольцев эндоканнаби-ноиды в синовиальной воды не определялись [18].

Открытие позиции ЭКС как 1-го из важных регуляторов главных физиологических и патологических действий позволило обосновать необходимость использования каннабиноидов для исцеления почти всех болезней. Согласно теоретическим положениям и экспериментальным работам, их применение обязано оказывать системное антивосполительное и иммуномодулирующее действие, перекрыть центральные механизмы формирования приобретенной боли.

Соответственно, канна-биноиды могут выступать в роли патогенетического средства при заболеваниях, развитие которых соединено с аутоиммунным воспалением, а также повреждением центральных и периферических структур нервной системы. Не считая того, очень ценным представляется психотропное влияние препаратов конопли, способных подавлять депрессию, облагораживать настроение и аппетит у лиц с томными приобретенными болезнями, оказывать центральное противо-рвотное действие [2—5].

Сейчас мед применение марихуаны разрешено в неких странах мира — таковых как Канада, Австралия, в 13 штатах США при этом там решение вопросца проводилось методом всенародного референдума , не говоря уже о Нидерландах. Тем не наименее сохраняется суровый конфликт меж сторонниками наиболее широкого использования этого «легкого наркотика» во докторской практике и официальными властями, для которых каннабис был и остается суровым соц злом [19].

Принципиальным моментом на пути признания каннабиса в качестве официального фармацевтического средства стала регистрация в неких странах коммерческих препаратов, содержащих каннабиноиды, — таковых как синтетические аналоги ТГК набилон цезамет и дронабинол маринол. Их создание, с одной стороны, имело целью сделать лучше фармакодинамику каннабиноидов, а с иной — избавиться от заморочек, связанных со настолько неловким способом внедрения лекарства, как курение [20].

В то же время понятно, что конопля содержит сотки разных на биологическом уровне активных веществ, наиболее 60 из которых неповторимы для этого растения. Почти все из этих субстанций владеют своим анальгетическим, антивосполительным и психотропным потенциалом, а также способны усиливать положительные и ослаблять нехорошие фармакологические эффекты основного работающего вещества каннабиса — ТГК [21]. Потому, по мнению ряда профессионалов, натуральный экстракт целого растения конопли может быть наиболее увлекателен для медицинской практики, чем синтетические препараты ТГК.

Эти догадки стали основой для сотворения коммерческого продукта, содержащего экстракт конопли, в виде спрея для орошения полости рта сативекс. Есть большущее число энтузиастов, активно выступающих за наиболее обширное и основное, наиболее свободное мед внедрение препаратов конопли. Суровые исследователи и докторы, развивающие эту своеобразную ветвь мед науки, сформировывают собственные публичные объединения, такие как MAPS — Multidisciplinary association of psychedelic studies.

Предпринимались даже пробы сотворения массовых специализированных повторяющихся изданий, освещающих. Так, в США с г. Энтузиасты внедрения каннабиса в качестве обоснования собственной правоты традиционно приводят описания случаев очень удачного внедрения этого средства у томных пациентов, которым уже не помогали никакие остальные фармацевтические средства.

Схожий подход можно созидать в переведенной на российский язык книжке Л. Грин-спун и Д. Бакалар «Марихуана: запретное лекарство», включающей огромное число клинических наблюдений. В качестве иллюстрации мы можем привести выдержку из «истории болезни» пациентки, страдающей, по мнению создателей книжки, ОА хотя, судя по описанию, это, быстрее всего, РА [23]:.

Докторы произнесли мне, что травма послужила толчком к развитию расположенности, которая у меня была. Кисть левой руки практически растеряла свою силу, а боль в обеих руках лучше всякой аннотации припоминает о необходимости совершать как можно меньше движений. Болят суставы пальцев, пясти и запястья. Боль усиливается в прохладную погоду либо при мельчайшей травме.

Становится тяжело подымать предметы и открывать банки. Мои пальцы теряют подвижность как от бездействия, так и от очень активных либо неосторожных движений. У меня начались препядствия со сном. Стоит мне покурить «нежное лекарство», как я это называю, и не позже чем через три либо четыре минутки боль начинает стихать. Она как бы отодвигается от меня на какое-то расстояние, хотя все равно находится. Облегчение продолжается на несколько часов подольше, ежели «кайф». За это время я стараюсь успеть сделать как можно больше.

Для меня безупречная доза — это половина папиросы каждые четыре часа. Так как я не постоянно могу для себя дозволить брать марихуану в таковых количествах, то нередко ограничиваюсь половиной папиросы два раза в день: с утра, чтоб работать, и поздно вечерком, чтоб уснуть. Ежели же марихуана заканчивается совершенно, то я просто страдаю до тех пор, пока не найду достаточную сумму, а позже решаю неприятную и страшную задачку покупки марихуаны такового свойства, которое нужно для ее мед внедрения.

Поначалу я беспокоилась, что люди направят внимание на мое иногда приподнятое настроение, но так как никто этого не замечал, я не стала переживать». Подобные чувственные описания, без сомнения, создают мощное воспоминание. Но на самом деле настоящих доказательств высочайшей эффективности и сохранности каннабиноидов, приобретенных в ходе отлично организованных клинических исследований, как того просит нынешний уровень мед науки, относительно незначительно.

Лучше всего обстоит дело с подтверждениями необходимости использования каннабиноидов для купирования выраженной тошноты и рвоты, возникающей при проведении химиотерапии онкологических болезней [24, 25].

В г. Эти препараты оказались наиболее действенными, чем прохлорперазин, метоклопра-мид, хлорпромазин, тиэтилперазин, галоперидол, домпе-ридон и ализаприд: относительный риск заслуги полного купирования тошноты составил 1,38 1,18—1,62 , рвоты — 1,28 1,08—1, Для заслуги такового эффекта, в отличие от препаратов сопоставления, требовалось пролечить 6 и 8 нездоровых соответственно индекс NNT.

При этом каннабиноиды почаще вызывали неблагоприятные побочные эффекты — головокружение, слабость, дисфорию и др. Но при этом на их фоне существенно почаще проявлялись и потенциально полезные для онкологических нездоровых «побочные эффекты» — эйфория, «подъем» либо, напротив, успокоение [26].

Иной довольно отлично обоснованной областью внедрения каннабиноидов стало исцеление нейродегенера-тивных болезней, и до этого всего растерянного склероза РС. Терапия данной тяжеленной, прогрессирующей заболевания является сложной и во многом еще нерешенной задачей. РС часто сопровождается выраженными и стойкими нейропатическими болями, а также спастичностью, которые вызывают беспощадные мучения нездоровых и значительно понижают качество их жизни.

Препараты конопли оказались удачным средством, позволяющим контролировать эти симптомы, что позволило официально зарегистрировать РС в ряде государств мира как одно из главных показаний для назначения каннабиноидов [27—29]. Так, в г. Экстракт конопли оказался достоверно эффективнее, чем плацебо правда, ненамного. Каннабиноид при этом почаще вызывал побочные эффекты, но фактически во всех вариантах они были равномерно либо просто выражены [30].

Ранее были представлены результаты метаанализа серии работ, оценивающих анальгетическое действие разных каннабиноидов при РС и нейропатической боли. Суммарное число участников этих исследований было относительно маленьким — на активной терапии и 76 на плацебо.

Но при этом они достоверно почаще вызывали побочные эффекты. Так, головокружение отмечалось у каждого третьего пациента, получавшего каннабиноиды [31]. Нужно отметить, что более большое и долгое исследование эффективности каннабиноидов при РС CAMS — Cannabinoids in multiple sclerosis показало довольно умеренные результаты. В ходе данной работы пациентов с РС в течение 15 нед получали экстракт конопли, синтетический ТГК либо плацебо.

Аспектом оценки была выраженность спастичности, которую оценивали с помощью шкалы Эшуорта. К огорчению для ученых, динамика этого показателя в обеих группах активной терапии в сопоставлении с группой плацебо оказалась незначимой. Но, хотя объективная оценка основной «конечной точки» и показала нехороший итог, нельзя огласить, что исследование оказалось на сто процентов плохим. Клинические исследования подтверждают также, что курение «медицинской» марихуаны значительно улучшает состояние нездоровых с нейропатической болью, в том числе пациентов с ВИЧ-ассоциированной периферической полинейропатией [33, 34].

Исторически каннабиноиды постоянно рассматривались как эффективное средство для исцеления «ревматизма» т. Но неоспоримых данных по их эффективности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата чрезвычайно не много. Это представляется необычным, ведь значимая часть пациентов, принимающих сейчас «медицинские» а также нелегальные каннабиноиды, лечатся с помощью их от боли, связанной с приобретенными ревматическими болезнями [2—7].

Так, в Англии был проведен опрос лиц с разными приобретенными болезнями с целью выявления факта приема марихуаны. Для облегчения страданий из их временами употребляли нелегальную марихуану, которую получали на «черном рынке». Aggarwal и соавт. Всего были рассмотрены мед документы нездоровых. Большая часть из их имели несколько конкурирующих болезней и патологических состояний. Так, G. Reisfield и соавт.

Хотя общее представление о анальгетическом потенциале каннабиноидов полностью подходящее, имеется много нерешенных заморочек, связанных с дозированием этих средств и персональной реакцией, которая определяется состоянием каннабиноидной системы при разных патологических состояниях.

В частности, до реального времени не совершенно ясно, как работают каннаби-ноиды при острой ноцицептивной боли. Этот вопросец чрезвычайно наглядно представлен в работе M. Wallace и соавт. Острая боль провоцировалась внутрикожным введением капсаицина. Через 5 мин опосля курения никакого анальгетического эффекта отмечено не было.

Ответ на каннабис был верно зафиксирован спустя 45 мин — но он оказался очень странным: низкие дозы ТГК не давали никакого обезболивания, средние достоверно снижали боль, а высочайшие ее усиливали. Как видно, используя каннабиноиды, чрезвычайно просто перейти грань, отделяющую пользу от вреда [38].

Неудачной оказалась попытка внедрения ТГК для послеоперационной аналгезии, что было показано в исследовании P. В ходе данной для нас работы 41 пациент, перенесший разные операции в основном гинекологические и ортопедические , в послеоперационном периоде в течение суток получал набилон 1 мг, 2 мг, кетопрофен 50 мг либо плацебо каждые 8 ч.

Все нездоровые при этом получали морфин в качестве главенствующего компонента комплексного анестезиологического пособия. Его общественная дневная доза, использованная для заслуги обезболивания, являлась одним из главных критериев оценки деяния изучаемых препаратов. Оказалось, что синтетический ТГК в обеих дозах не превосходил плацебо; наиболее того, у лиц, получавших набилон 2 мг, отмечалась достоверно крупная выраженность боли и в покое, и при движении.

Не считая того, ТГК не уменьшал потребности в морфине [39]. Кстати, «чистые» препараты ТГК не постоянно оказываются наиболее действенными, чем фармацевтические средства, содержащие консистенция разных каннабиноидов, как было показано в РКИ, проведенном J.

Johnson и соавт. В данной для нас работе нездоровых с онкологическими болезнями, принимавшие мощные опиоиды, которые, тем не наименее, не обеспечивали подабающего контроля боли, в течение 2 нед получали экстракт, содержащий ТГК и каннабидол, лишь ТГК и плацебо. У нездоровых первой группы отмечалось статистически достоверное понижение боли приблизительно в 2 раза больше, чем на плацебо.

В то же время достоверного улучшения во 2-ой группе, где нездоровые получали изолированный ТГК, отмечено не было [40]. Суммарное понижение боли, в отличие от плацебо, оказалось не очень большим: -0,61 от -0,84 до -0,37 балла по ВАШ. По мнению создателей, таковой уровень эффективности не компенсирует риск побочных эффектов, ведь они появлялись у каждого 4—8-го больного [41].

Тем не наименее единичные клинические исследования подтверждают наличие анальгетического потенциала кан-набиноидов при ревматических заболеваниях. К примеру, проведенное в Германии маленькое перекрестное РКИ, участниками которого стали 30 нездоровых с приобретенной болью, связанной с патологией опорно-двигательного аппарата. Аспектом отбора являлось отсутствие фуррора при использовании обычных анальгетических средств.

В течение 2-ух 4-недельных периодов пациенты получали набилон от 1 до 4 капсул в день дозу они могли выбирать без помощи других либо плацебо. По всем характеристикам оценки боли и свойства жизни набилон оказался наиболее эффективным; так, число нездоровых, которым больше приглянулся эффект активной терапии, было в 4 раза больше, чем при использовании пассивного контроля [42]. Имеется удачное, но, возможно, единственное в собственном роде двойное слепое исследование эффективности каннабиноидов при РА — работа D.

Blake и соавт. Исследуемая группа была представлена стабильными, в большей степени пожилыми нездоровыми средний возраст 62,8 года получавшими базовые антивосполительные препараты БПВП , НПВП и глюкокортикоиды ГК , но испытывающими при этом выраженные суставные боли. Вся прежняя терапия на фоне приема изучаемого продукта и плацебо в период проведения исследования была продолжена. Для предупреждения побочных эффектов нездоровые начинали исцеление с малой дозы продукта — одно орошение полости рта в день, равномерно раз в 2 дня повышая дозу до персонально действенной.

Наибольшая доза составляла 6 орошений в день. Опосля подбора дозы на что уходило приблизительно 2 нед нездоровые продолжали прием Сативекса в течение еще 3 нед. Поочередная оценка состояния пациентов показала умеренное, но статистически важное улучшение в группе, получавшей активную терапию. Была выявлена приметная разница фактически по всем главным показателям, отражающим выраженность болевых чувств.

При этом, хотя побочных эффектов таковых, как головокружение при использовании каннабиноидного продукта оказалось очевидно больше, они были слабо выражены и не востребовали прерывания исцеления ни в одном случае, а в контрольной группе, как ни удивительно, было три таковых эпизода [43]. Нарушение центральной регуляции синтеза и утилизации ряда нейротрансмиттеров и недостающая эффективность естественной ноцицептивной системы — процессы, подконтрольные ЭКС, — лежат в базе формирования таковых состояний, как фибромиалгия, мигрень и синдром раздраженной кишки.

Для ревматологов в этом плане представляет большой энтузиазм опыт внедрения препаратов каннабиса при фибромиалгии — заболевании, характеризующемся стойкими всераспространенными болями, сочетанием депрессии, тревожности и утомляемости, а также нарушением сна. Эти расстройства соединены с нарушением центральных устройств ноцицепции и дисбалансом нейромедиаторов и, соответственно, на теоретическом уровне являются объектом для терапевтического действия с внедрением каннабиноидов [45, 46].

Skrabek и соавт. Через 4 нед исцеления синтетический кан-набиноид достоверно превосходил плацебо. В группе плацебо какой-нибудь важной динамики подобных характеристик отмечено не было. Переносимость набилона также оказалась довольно неплохой — хотя побочные эффекты при его использовании появлялись в 1,5 раза почаще, чем на плацебо, они не были суровыми. В целом, создатели оценили набилон как довольно эффективное и безопасное лечущее средство, которое может употребляться в медицинской практике как доп средство для уменьшения боли и увеличения свойства жизни у нездоровых фибромиалгией [47].

Успешной оказалась и работа M. Ware и соавт. В ходе этого перекрестного РКИ нездоровые получали ту либо иную терапию в течение 2 нед с 2-недельным периодом «отмывки». Создатели оценивали качество сна и наличие бессонницы с помощью особых опросников. Оба продукта оказались эффективны была точная динамика в сопоставлении с начальным уровнем , но по ряду характеристик набилон недостоверно превосходил продукт контроля [48]. Более долгим исследованием эффективности и сохранности каннабиноидов при фибромиалгии является работа швейцарских и германских ученых J.

Weber и соавт. Они следили группу из нездоровых с центральной нейропатической болью нейротравма, РС, энцефалит, последствия инфаркта и т. В целом, у большинства нездоровых отмечалось существенное уменьшение боли, многофункциональной активности и ряда психометрических характеристик.

Не считая того, у пациентов, которые были обязаны принимать опиоиды, удалось значительно понизить их дозы. Принципиальным достоинством каннабиноидов является отменная переносимость. Хотя препараты конопли нередко вызывают разные побочные эффекты, крайние изредка. Такие выводы делают T.